李女士近日向解放日报·上观新闻“民声直通车”反映，其在上海某知名三甲医院就诊后，看到自己的看诊视频未经同意便被发布在该医生的社交平台账号上。虽然面部被打码，但熟悉的身形、声音和病史细节，让朋友一眼就认出了她。
如今，各大社交平台上的医疗科普账号遍地开花。除了医生亲自出镜讲解专业知识，不少账号还把“真实病例分析”当作吸睛卖点，通过公开诊疗过程、展示患者相关画面来提升内容“真实感”，吸引流量关注。在这类科普视频里，患者或被打码出镜，或仅以声音形式出现，看似做好了“保护措施”，成为视频中不可或缺的部分。
而李女士的经历，为这股“医疗科普热”敲响了一记警钟：当医疗科普与流量追求交织，究竟该如何守住边界，让患者的隐私得到保障？
就诊过程被拍摄并公开发布
事后回想起当天的就诊经历，李女士称，当天就已感觉不适。6月13日那天，她如约前往上海某三甲医院神经外科就诊，一走进诊室，就看到除了医生外，还有四五个穿着医护人员服饰的年轻人站在诊室里。这些年轻人时而交头接耳，时而低头记录，但始终没有人向她说明他们的身份和在场的原因。“我坐在诊椅上，感觉像是被围观。”整个问诊过程中，这些人始终没有离开过诊室。
由于急着问诊，她只能按耐住这些不适，全神贯注于与医生的交流。她告诉记者，就诊过程中，她并没有察觉到有拍摄设备正在记录着她的看诊，也没有人告诉她会被用作“诊疗素材”，更没有意识到这次普通的就诊将会在一个月后给她带来巨大的困扰。
7月中旬，朋友转来一条视频，“问视频里的人是不是我”，点开视频的瞬间，李女士感到一阵头皮发麻，视频内容正是她在此前的问诊过程。尽管公开发布的视频面部做了小范围的马赛克处理，但她的衣服和手提包，清晰可辨的说话声音，还有医生在分析病情时提到的几处关键病史信息，都让朋友认出了李女士，这让她陷入了尴尬与不安。
医生账号公开发布的视频中，仅对患者面部进行小范围打码。（受访者供图）
该医生视频账号中“门诊实录”合集中发布了78个患者的看诊案例。
“太生气了，我感觉自己的隐私被彻底侵犯了。”回忆起看到视频的那一刻，李女士的语气依然激动。“我当时整个人都懵了。从进入诊室到离开，没有任何人提示我有可能被拍摄，更不用说征求我的明确同意了。”李女士向记者强调，“看病是极其私密的事，谁愿意未经同意就把它公之于众？”
患者隐私保护该如何认定
李女士的遭遇并非个案，在医生运营自媒体日益普遍的时代，类似的情况正在众多患者身上上演。记者深入调查发现，全国多家三甲医院的医生都在各大平台开设了“科普账号”，普遍采用“病例分享+专业解读”的内容模式，通过呈现真实诊疗场景来增强科普内容的可信度和吸引力。这些账号通常拥有可观的粉丝基数，发布的案例视频常常获得数千点赞和评论，但在患者隐私保护方面却存在着明显的漏洞和隐患。
有许多和李女士有同样经历的患者在社交媒体上发帖表达不满。
在社交平台上，不少网友留言反映了和李女士一样的遭遇，患者作为公开发布视频里的主要人物，知情同意权未被充分尊重：有人在拔牙期间被拍摄，医生告知会被用作“案例”；有人在就诊期间看到了相机，可拍摄人员并未明确告知用途；有的则干脆不知道被拍摄，视频直接发布在社交平台上，直到患者发现或投诉后才下架……
为了规范医疗科普内容创作，保护患者权益，2025年3月20日，上海推出全国首个“互联网健康科普负面行为清单”，其中明确指出“禁止发布违背伦理道德、公序良俗、侵犯他人隐私的内容”。然而，在具体实施过程中，究竟该如何界定“侵犯他人隐私”的标准，各方意见不一。
上海出台“互联网健康科普负面行为清单”，以进一步规范医务人员互联网健康科普行为。
许多医疗自媒体创作者认为，只要对患者面部进行打码处理就已尽到隐私保护义务，这也是医疗自媒体的普遍做法。但在部分患者看来，这种做法存在明显局限：一方面，仅对面部进行处理无法有效隐匿患者的其他身份特征，如衣着特征、声音音色、病史信息等；另一方面，诊疗过程中透露的工作类别、居住区域、生活习惯等细节信息，都可能成为识别患者身份的关键线索。李女士的朋友，正是因为视频没有隐匿的身份特征，认出了她的身份。
而且，一旦这些看诊视频发布到公开平台，其传播范围就难以控制，可能被下载、转发，甚至被二次剪辑传播，这进一步扩大了隐私泄露的风险。而现有的下架机制往往滞后于传播速度，一旦发生隐私泄露，损害往往难以挽回。
在发现视频的次日，李女士开始了她的维权之路。经过多次沟通，目前相关视频已经删除，但李女士坚持要求医生道歉的诉求，截至发稿尚未得到回应。期间，李女士也曾咨询专业律师寻求法律意见。律师明确表示，医生未经明确同意拍摄并发布就诊过程的行为，确实涉嫌侵犯患者的肖像权、隐私权和个人信息权，从法律层面构成了侵权。然而，律师同时也提醒李女士，此类侵权案件的维权面临现实困境。患者需要投入大量时间、精力和经济成本来收集证据、进行公证、提起诉讼而且即便胜诉，赔偿金额也往往难以弥补患者实际遭受的精神损害。
寻求医学科普与隐私保护的平衡
医学科普具有重要的社会价值，能够提升公众健康素养，帮助患者正确认识疾病，缓解医患信息不对称。然而，在医疗自媒体快速发展的当下，如何平衡科普公益性与患者隐私保护，成为亟待解决的重要课题。
市民普遍呼吁，医疗机构应当建立完善的患者同意流程，确保患者在充分了解视频用途、传播范围和潜在风险的基础上做出真实意愿表示，采用书面同意形式，并明确患者可随时撤回同意且不影响后续就医。与此同时，技术创新为隐私保护提供了更多可能性，除了基本的面部打码，还可采用语音变声、背景替换、体型模糊等深度匿名处理技术，在保留医学价值的同时最大限度保护患者隐私。
同时，医疗自媒体监管需要建立多方共治机制。平台方应当完善审核机制，对医疗科普内容进行重点审核；行业协会可以制定更细致的行业准则；监管部门则需要加强执法力度。更重要的是，在隐私保护的判断标准上，应当充分尊重患者的主观感受，建立便捷的反映渠道，及时回应患者的关切。
“我希望我的经历能够推动医疗自媒体行业的规范发展。”李女士表示，“科普很重要，但不能以牺牲普通人的隐私为代价。”
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